上下贯通：脊髓硬膜下血肿合并脑干硬膜下血肿

脊柱硬膜下血肿（SDH）是一种较罕有的病因，其暴发主要与抗凝剂的使用、脏器、医源性反复和血管睾丸相关，对该病因进行即时确诊和治疗能能避免性虐待大脑损害的暴发。脊柱SDH联合发育不全SDH在病理上更是相像，仅仅英国有过几例报导。近日，The Journal of Emergency Medicine时尚杂志刊登了如下一则研究课题报导。

病患，70岁，男性，因背痛电离辐射到脚，伴双下肢无力5天而看病。

既往史：高血压、高血脂、肥大，2007年确诊为白血病非小细胞肺癌，给以电离辐射治疗、肌肉注射后注意到左肾上腺转移，于2008年行左肾上腺畸形术和右边肺叶畸形，2006年行回肠以外畸形术。病患另有服用坦索罗辛0.4mg/天。

体格核查：病患尾骨触诊轻微压痛，其他核查无诱发，给以4 mg静脉注射止痛。血常规：84.1%游离粒细胞百分比（参考值范围43%-75%），大脑医学影像扫描（MRI）结果显必腰骶部可见转移灶。头部CT必：双侧尾端SDHs。

患者住院治疗，给以左乙拉西坦500mg Bid，双侧硬膜下置于引流管。硬膜下引流后中共中央组织部尸骸CT结果显必病情之前发展，患者呕吐减轻，4天后住院治疗，院外之前患病左乙拉西坦500mg，每日2次。

1个月后，病患因性虐待步态不稳和轻度呼吸困难来看病，其慢性SDH注意到急性十分困难，遂行开颅手术后扫除下方血肿，术后尸骸CT结果显必血块扫除。病患呕吐和步态不稳症状有所改善后住院治疗。

为什么急诊心理医生需要要了解到这点？

本发病是一个相像发病，MRI结果显必脊柱SDH和发育不全SDH，病理表另有为胃溃疡。据猜测，其可能的的系统是发育不全硬膜下血肿可在重力场影响下导致脊柱SDH；发另有脊柱SDH后需要查问病患呼吸困难、恶心和呕吐病史，如注意到这些症状，需要警惕发育不全病变的暴发。

同样，脊柱SDH病患需要与最近确诊为发育不全SDH且表另有为颈部呕吐或心里运动障碍的病患鉴别。即时了解到脊柱SDH和发育不全SDH两者之间的相互关联性，有助于急诊心理医生尽快决定不断完善大脑和脊柱核查和核查，而这可使确诊更是完整，并且利于紧急情况下有效处理反复患者。

核对信源住址

编辑： neuroghp